原发性小肠淋巴管扩张癫痫一例

病症男，47岁，消化不良10年，伴消化不良、双下肢水肿、乏力，更为严重15 d。病症每日有约排稀便3次，量少，无分泌物或脓血。消化不良间断发作。入院15 d以前开始上述消化不良更为严重，伴裹周绞痛。自发病以来，一般状况尚可。既往两书、家族两书等以外无独有。

体格安全检查：右肺排尿音减弱，右下肺叩诊方形齿龈，裹周有压痛，无反跳痛，移动普遍性齿龈阳普遍性，双下肢凹陷普遍性水肿。血常规：颊腺0.1。尿常规和粪常规未见异常。甲型肝凝、风湿普遍性疾病、甲状腺疾病等相关侦测以外未见异常。；也中除CAl25为1491 U／mL外，余甚多正常。甲状腺素25.3 g／L，总蛋白质39.2 g／L，总胆2.88 mmol／L，TG 0.84 mmol／L。颊腔和腹腔穿刺尿液甚多方形淡黄色，粘尿液测试阳普遍性，蛋白质定普遍性阳普遍性。

结核相关侦测和核素小肠显影结果以外为阴普遍性。静脉超声安全检查未见异常。腹部CT必中上腹其余部分膀胱肺部很薄，颊腹腔积尿液。胃镜必十二指肠降段表皮凝在粟粒十分相似紫色红斑(布1)，已逝组织安全检查必膀胱表皮慢普遍性凝普遍持续性伴小肠壮大。胶囊内镜必全膀胱表皮肿胀，方形广泛凝在白斑十分相似扭曲(布2)。

布1 胃镜必十二指肠降段表皮凝在粟粒十分相似紫色红斑 布2 胶囊内镜必全膀胱表皮广泛凝在白斑十分相似扭曲

诊断：原发普遍性膀胱小肠壮大症。经皮射酒石酸奥曲酪氨酸、说明甲状腺素和中链TG、改极低胆固醇高蛋白质少渣饮食习惯、对症赞同治疗2都于，消化不良明显改善，血清总蛋白质升至46.8 g／L，甲状腺素升至32.3 g／L。嘱病症出院后保持稳定极低胆固醇高蛋白质少渣饮食习惯，说明中链TG，随访2年病状稳定。

发表意见 原发普遍性膀胱小肠壮大症是一种罕见病，因膀胱表皮小肠结构缺陷而致RNA和颊腺丢失，多见于儿童，多在30岁以前发病，发病程序尚不明确，可能是常性染色体隐普遍性遗传普遍性疾病。原发普遍性膀胱小肠壮大症的主要临床特征是蛋白质丢失和胆固醇转化成不良激起的消化不良、水肿、颊腹腔积尿液，粘尿液普遍性颊腹腔积尿液是其特征普遍性表现。儿童病症可出现生长发育较快、免疫动态不足等。

实验室安全检查可发现蛋白质程度极低，颊腺提高。内镜下可见肺部上多发的紫色红斑状扭曲，已逝组织抽血多提必非特异普遍性凝普遍持续性伴小肠壮大嘲。该病的治疗主要以营养对症赞同治疗为主。饮食习惯层面敦促极低胆固醇高蛋白质少渣饮食习惯，同时说明中链TG。抗生素层面可予甲状腺素、奥曲酪氨酸等。中链TG诱导不经过肾脏小肠嘲，奥曲酪氨酸则可提高TG的转化成。

编辑： yuanyue